Aanmelden voor afspraak Functional Fluency Evaluatie

*
- Aanmelden om afspraak te maken
Aanhef
- De heer
- Mevrouw
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Plaats Postcode
Telefoon*
E-mailadres*
Geboortedatum
DD slash MM slash JJJJ

We gebruiken je geboortedatum voor het certificaat wat je krijgt na afloop van de opleiding.
Geboorteplaats
We gebruiken je geboorteplaats voor het certificaat wat je krijgt na afloop van de opleiding.
Toelichting
Door inschrijving ga ik akkoord met de inschrijfvoorwaarden, die je onderaan onze website vindt met het daarin opgenomen deelnemersprotocol.
- Ik volg deze cursus namens mijn werk of bedrijf
Bedrijfsnaam
Afdeling/locatie
Aanhef
- De heer
- Mevrouw
Naam contactpersoon
Adres
Straatnaam + huisnummer Woonplaats Postcode
Telefoon contactpersoon
E-mailadres contactpersoon
Gegevens facturatie
(indien van toepassing)
Afdeling/locatie
T.a.v.
Adres
Straatnaam + huisnummer Woonplaats Postcode
Factuurreferentie/ betalingskenmerk

Functional Fluency Analyse en Evaluatie

Op afspraak

Plata Instituut Leiden
Oude Vest 9
2312 XP Leiden

€650,00 (inclusief intake + TIFF-test en analyse + persoonlijke evaluatie)